ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ
при клинике нервных болезней
Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова
(812) 932-96-03
  info@honestmed.ru
  СПб, ул. Академика Лебедева, д. 37, корп. 2

Невралгия тройничного нерва

В основе заболевания лежит повреждение нервных волокон и соединительно-тканного аппарата ветвей или корешка тройничного нерва (возможно сдавление корешка тройничного нерва в задней черепной ямке аномально расположенным сосудом либо аневризмой)

.

Интраоперационная картина вазоневрального конфликта корешка тройничного нерва (сдавление верхней мозжечковой артерией).

Заболевание развивается в любом возрасте. Чаще поражается вторая или третья ветви тройничного нерва. Вначале боли носят местный характер, проецируясь в область того или иного зуба, десны, в связи с чем больные обращаются к стоматологам. Вскоре область болей увеличивается в пределах зоны иннервации соответствующей ветви, а характер их становится нестерпимым и приступообразным. Болевые приступы провоцируются любыми раздражителями: разговором, жеванием, едой, мимическими движениями, прикосновением к коже лица; распространяются на всю половину лица (прохождение электрического тока, мучительное дерганье, «точно раскаленный стержень воткнули в лицо»). В период обострения заболевания в околоносовой области, на слизистой оболочке полости рта появляются, так называемые, курковые зоны. Раздражение этих сверхчувствительных участков (прикосновение, смещение кожи, дуновение холодного ветра) вызывают болевую атаку. Во время болевых пароксизмов больные не мечутся, а замирают, боясь шелохнуться. Приступы болей обычно сопровождаются вегетативными нарушениями – заложенностью носа или отделением жидкого секрета, слезотечением, покраснением лица.

В том случае когда причиной заболевания служит компрессия корешка нерва патологически извитым сосудом проводится оперативное вмешательство – микроваскулярная декомпрессия. Она заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены. При компрессии корешка сосудами их выделяют, а между сосудами и корешком помещают тефлоновую прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок.

Ход выполнения оперативного вмешательства при тригеминальной невралгии - микроваскулярной декомпрессии – между корешком тройничного нерва и патологически извитым сосудом помещается специальная прокладка, которая механически разделяет эти две анатомические структуры.

Консервативное лечение невралгии тройничного нерва включает использование противосудорожных средств: карбамазепина (с 1962 г.), габапентина, прегабалина. Доза препарата подбирается индивидуально до достижения терапевтического эффекта (прекращение болевых атак). Кроме противосудорожных препаратов назначают антидепрессанты.