ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ
при клинике нервных болезней
Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова
(812) 932-96-03
  info@honestmed.ru
  СПб, ул. Академика Лебедева, д. 37, корп. 2

Везде болит

Пациент С., 45 лет обратился с жалобой на диффузные боли в области туловища, конечностях, появление на теле “шишек”, отеков; усталость, нарушение сна, снижение настроения.

Анамнез. Со слов, первые признаки заболевания появились в 35 лет, когда на фоне общего благополучия обратил внимание на появление болезненных образований в области шеи. После осмотра хирургом был поставлен диагноз “липомы выйной области” и проведено их хирургическое удаление. В последующие годы произошло массивное образование липом по всему телу, но преимущественно в области конечностей и передней брюшной стенки. Появилась усталость, нарушение сна, периодически стали возникать отеки конечностей. В связи с большим количеством липом и их постоянным образованием от хирургического лечения было принято решение воздержаться. Поставлен диагноз “липоматоз”, проводилось углубленное обследование эндокринного статуса, функции органов ЖКТ, назначался курс медикаментозного лечения без заметного клинического эффекта.

Особенности объективного статус. При осмотре пациента обращает на себя внимание большое количество липом, болезненных при пальпации.

Кроме того, при исследовании неврологического статуса было выявлено мозаичное компрессионно-ишемическое повреждение кожных ветвей периферических нервов в области конечностей.

На основании анамнеза, данных объективного и инструментального обследований был поставлен диагноз: “Нейролипоматоз (синдром Деркума)”. Назначен курсовой прием НПВС, ипидакрина, витаминов группы В и антидепрессанта с положительным эффектом.

Обсуждение. Болезнь Деркума (болезненный липоматоз, адипоалгезия, ревматизм жировой ткани, нейролипоматоз) – редкое хроническое заболевание, в 20 раз чаще поражающее женщин, большей частью в возрасте от 25 до 60 лет, при котором жировые депозиты оказывают давление на нервы и приводят к возникновению слабости, болевого синдрома и беспричинному отеку различных областей тела. Наиболее распространенная локализация подкожных депозитов: верхние и нижние конечности, передняя брюшная стенка, ягодичная область. Болезнь является системной и может проявляться широким спектром симптомов. Причина возникновения заболевания остается малоизученной. Характерные симптомы в отсутствие терапии приводят к значительному снижению качества жизни. Отсутствие зачастую внешних признаков болезни вызывает известные трудности при оценке степени дискомфорта, испытываемого пациентом. Более половины больных теряют работоспособность. Состояние может ухудшаться в течение нескольких лет, а может и очень быстро, особенно под воздействием таких факторов, как оперативные вмешательства или беременность. Считается, что болезнь Деркума наследуется по аутосомно-доминантному типу и особенно ярко прослеживается по линии бабушка-мама-дочь, однако большинство описываемых случаев являются спорадическими, в том числе у молодых мужчин. Патогенетические механизмы развития заболевания по-прежнему неизвестны. Предполагается, что причиной возникновения болезни Деркума могут быть эндокринные нарушения и патология обмена липидов. Лечение включает хирургические методы (липосакцию, LPG-массаж) и консервативную медикаментозную терапию (НПВС, местные анестетики, метотрексат, интерферон α-2b и др.). Подробнее о данном заболевании можно ознакомиться здесь