ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ
при клинике нервных болезней
Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова
(812) 932-96-03
  info@honestmed.ru
  СПб, ул. Академика Лебедева, д. 37, корп. 2

Лекарственное головокружение

Одной из важных, но недооцененных причин головокружения является прием лекарственных препаратов. Это особенно актуально для пациентов пожилого возраста, некоторым из которых назначается до 10 препаратов из различных фармакологических групп для ежедневного приема. Кроме того, многие пациенты этой возрастной группы занимаются самолечением или не придерживаются назначенной дозировки препарата в силу различных причин: недоступность медицинской помощи, нежелание тратить время на прием у врача, когнитивные нарушения и пр.

Выявить случаи лекарственного головокружения в клинической практике можно путем тщательного сбора анамнеза или оценки содержания определенного вещества в биологической жидкости. Очень важным является совпадения времени дебюта головокружения с началом приема какого-либо препарата. Нельзя, однако, забывать о том, что некоторые лекарственные вещества способны аккумулироваться в организме за счет, например, недостаточной скорости метаболизма или выведения. В этом случае имеется определенный латентный период между первым приемом препарата и моментом возникновения головокружения. В качестве основной терапии в случае подозрения на лекарственное головокружение проводится пробная отмена какого-либо конкретного препарата с последующей оценкой состояния больного в динамике.

Патогенез развития многих форм лекарственного головокружения до настоящего времени остается неясен. Ряд препаратов обладают прямым ототоксическим действием как, например, аминогликозиды, которые способны избирательно поражать волосковые клетки вестибулярного аппарата. В свою очередь, противосудорожные препараты (карбамазепин и др.) вызывают дозозависимые центральные глазодвигательные расстройства. Антиконвульсанты нарушают плавные следящие движения глазных яблок и препятствуют удержанию взора при отведении глаз. Антигипертензивные препараты и диуретики индуцируют развитие у пациентов ортостатической гипотензии, подчас чрезвычайно выраженной. Она проявляется головокружением при резком вставании, что иногда ошибочно расценивается врачами как вариант позиционного вертиго.

В таблице приведены лекарственные препараты, которые наиболее часто вызывают головокружение.

Лекарственные препараты, наиболее часто индуцирующие головокружение.

Лекарственные препараты, наиболее часто индуцирующие головокружение.